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Didier Raoult, le directeur de l'Institut hospitalo-universitaire (IHU) Mediterranee Infection de Marseille (Bouches-du-Rhone), a explique avoir mene un essai clinique durant lequel il avait traite 25 personnes contaminees par le coronavirus avec de la chloroquine. Apres six jours, il n'y avait plus que 25 % des patients ayant pris ce medicament qui avait toujours le virus dans le corps, soutient ce specialiste. En revanche, 90 % de ceux qui n'avaient pas pris de chloroquine continuaient a etre porteurs du Covid-19.


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Le vrai risque serait plutôt de tester des molécules nouvelles dont on ne connait pas la toxicité." Plusieurs médias ont même rapporté que les pharmacies s'étaient retrouvés débordées par la demande pour ce médicament ces deux derniers jours. Rapidement, les appels à la prudence se sont multipliés et plusieurs experts ont souligné qu'il fallait relativiser les résultats cliniques. "Préférer les opinions aux faits est une maladie. Mais je n'en veux à personne, changer d'avis, c'est mieux que de rester idiot." Didier Raoult explique : "L’avantage avec la chloroquine est que plus un médicament est connu, plus on connaît ses effets secondaires. Les résultats sont donc encore plus spectaculaires quand on ajoute l'azithromycine à l'hydroxychloroquine".
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C'est d'ailleurs un étude chinoise publiée le 9 mars qui, la première, a mis un coup de projecteur sur cette arme antipaludisme dans le contexte de la pandémie actuelle. Qu'est-ce dont que ce fameux remède ? Il poursuit : "Non ce n’est pas trop tard, mais nous avons perdu trop de temps ! S’agissant des suspicions de dangerosité des autres médecins sur l’utilisation de la chloroquine, Didier Raoult estime qu’elles sont infondées. L'Inserm, qui pilote le programme européen d'essai clinique, a cependant reconnu que si des preuves supplémentaires sur des patients humains de l'efficacité de cette molécule était apportées, la chloroquine pourrait être ajoutée à la liste des médicaments prescrits durant les essais européens. On suppose alors beaucoup d'effets secondaires, mais il s'agit de corrélations, et non de causalités.
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On suppose alors beaucoup d'effets secondaires, mais il s'agit de corrélations, et non de causalités. Ce sont eux qui avaient les malades pour expérimenter, pas nous L'équipe du Pr Didier Raoult qui a mené une étude, que l'on pourrait qualifier de pilote, s'est appuyée sur le fait que la chloroquine exerce in vitro une inhibition de la croissance du SRAS-CoV-2 et sur les résultats d'un essai chinois ayant porté sur des malades infectés qui a montré des bénéfices à la fois cliniques et sur la clairance virale. Ensuite, "parce que l'essai n'a été mené que sur peu de patients", souligne Sarah D'Alessandro. Je comprends ce qui fait partie de l’écosystème des décideurs, ce n’est pas une surprise que d’avoir été mis de côté." Pourquoi étudier cette molécule contre le SARS-CoV-2 ? Mais les spécialistes de ce médicament utilisé depuis environ 70 ans mettent en garde contre tout excès d'optimisme. Didier Raoult explique : "L’avantage avec la chloroquine est que plus un médicament est connu, plus on connaît ses effets secondaires.
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La décision politique doit être basée sur des données réelles et scientifiques." Lorsqu’on l’interroge sur le revirement de l’Etat quant à ses travaux depuis lundi dernier, il répond : "Les temps changent ! Je garde mon cap, j’ai des difficultés à juger aussi par moment, je passe mon temps à expliquer que les maladies infectieuses sont très compliquées et multi-factorielles, j’imagine que la politique, c’est pareil !" C'est l'histoire d'un vieux médicament qui revient sur le devant de la scène. Didier Raoult n'est pas non plus le premier à s'y intéresser dans le cas du Covid-19. Il peut y avoir en effet des contre-indications avec le Cordarone (médicament pour le coeur, ndlr). Bien évidemment ces premières données, si prometteuses soient-elles, doivent être confirmées par des études de plus grande ampleur, mais elles sont suffisamment inédites pour être rapportées et commentées. Quant à la corrélation avec un effet clinique favorable, "elle n'est pour l'instant pas faite du tout". J’insiste sur le fait qu’il ne faut pas que les gens s’automédiquent, car il y des contre-indications cardiologiques, et des interactions avec d’autres traitements à surveiller. Disponible et utilisée depuis longtemps, la chloroquine est, en outre, "très bien connue, peu chère et peut être produit en grande quantité rapidement", note Sarah D'Alessandro. L’Etat et le ministère de la Santé sont maintenant maîtres du jeu, je n’ai pas à porter de jugement sur ce qu’ils feront. Les effets secondaires sur le plan oculaire n’arrivent jamais avec des prescriptions d'environ dix jours comme celles auxquelles nous aurions affaire face au coronavirus : elles interviennent au bout de cinq ans, sur 1 % des patients.
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Didier Raoult n'est pas non plus le premier à s'y intéresser dans le cas du Covid-19. L'efficacité de la chloroquine pour traiter les individus contaminés par le Covid-19 fait débat après l'annonce des résultats encourageants d'un essai clinique très médiatisé à Marseille, le 16 mars. La chloroquine, déjà utilisé à la Pitié Salpêtrière C’est bizarre : c’est moi le plus vieux, pourtant c’est moi le plus révolutionnaire ! En revanche, 90 % de ceux qui n'avaient pas pris de chloroquine continuaient à être porteurs du Covid-19. Les scientifiques "soupçonnent que cette molécule altère la capacité d'un virus de s'attacher à une cellule hôte, ce qui pourrait l'empêcher d'y entrer pour commencer à se multiplier", explique Robin May, spécialiste des maladies infectieuses à l'université de Birmingham. Didier Raoult explique : "L’avantage avec la chloroquine est que plus un médicament est connu, plus on connaît ses effets secondaires. Après six jours, il n'y avait plus que 25 % des patients ayant pris ce médicament qui avait toujours le virus dans le corps, soutient ce spécialiste.
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D'abord, parce que "les données précises de cet essai clinique n'ont pas encore été publiées [dans une revue scientifique, NDLR] et n'ont donc pas encore pu être évaluées par des pairs", rappelle MedScape, un site à destination des professionnels de la santé. De plus, l'IHU Méditerranée Infection de Marseille a une grande et longue expérience d'un dérivé de la chloroquine, mieux toléré, l'hydroxychloroquine. Didier Raoult se veut mesuré face à la suite des événements : "J’ai exposé mes essais cliniques. La chloroquine n'a pas été retenue, notamment, parce qu'elle se marie mal avec d'autres médicaments qui peuvent être nécessaires à certains patients atteints d'autres affections en plus du Covid-19, notamment certaines maladies auto-immunes. Des chercheurs de l'université de Pékin y démontraient l'efficacité de cette molécule à l'occasion d'un essai clinique in vitro, c'est-à-dire sur des cellules en laboratoire. Qu'est-ce dont que ce fameux remède ? Les résultats sont donc encore plus spectaculaires quand on ajoute l'azithromycine à l'hydroxychloroquine".
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